口育協会入会申し込みフォーム

ご入会いただけるのは歯科医院と保育園です。 入会希望の方は下記フォームより申し込みをお願いします。（年会費35,000円）

お電話番号とご住所は、ひよこクラブ及び口育協会ホームページに掲載致しますので今一度ご確認の上、送信をお願い致します。

ご入会後メールアドレスやご連絡先に変更のある場合は、必ずご一報ください。 今後年会費のお支払いを自動更新とさせて頂くため、原則PayPal（クレジットカード）でのお支払いをお願い致します。